一个月前体检正常，为何一个月后查出晚期肿瘤？

cooldaddy

遇到这样的事情确实是蛮不幸的，虽然深感同情，但的确是可能出现的。记得以前有个老家亲戚，单位体检说一切正常，但三个月之后发现肝癌晚期。当时去看了一下他的体检报告，就是做了上腹部B超，B超上并没有发现肝脏有肿块。B超的分辨率低，在肿瘤还不大的时候，很可能看不出问题，此外与检查者的技术水平也有一定的关系。

体检未见异常，一个月后确诊为肺癌晚期，这个体检项目就很值得推敲，关于肺部的体检，目前中国大多数地区和体检单位仍然以胸片作为体检项目，甚至偏远地区少数医院还在使用胸透，只有少部分单位和个人选择胸部CT作为体检项目。胸片的分辨率较低，对肿瘤敏感性差，而且胸片是二维成像，它的影像是胸腔内所有器官重叠在一起形成的，一旦肿瘤所处位置靠近心脏、脊柱或是肺门等处，就很容易被这些脏器遮挡而漏掉。这就相当于把人拍扁成一张纸，在纸上“内脏的重叠处”去寻找肿瘤，难度可想而知。所以很多人认为体检查胸片就是个鸡肋，不仅有辐射，肺部肿瘤还经常发现不了，不如不查。确实，现在很多用人单位和个人体检选择胸部CT检查，胸部CT检查肺部肿瘤比较有优势，甚至连1-2mm小结节都能被发现。

所以医院说检查没问题并不是推卸责任的意思，确实是由于体检项目的局限性导致了肺部肿瘤的漏诊。有部分病人肺部病灶极小的时候就会出现远处脏器的转移，比如骨转移、脑转移，称之为小原发，大转移。这部分肺癌病人甚至需要做PET-CT才能发现肺癌。肿瘤之所以早期难发现，就是因为绝大多数早期肿瘤病人并没有任何症状，或者不典型的症状。并不是说肺癌就一定会有咳嗽、咳痰、胸痛的症状，有的晚期肺癌病人没有任何肺部症状，比如有些是因为腿疼，骨转移被发现的，有的肺癌病人首诊症状是头痛，发现脑转移灶，进一步全面检查才发现肺癌的。

现在越来越多的人意识到体检普遍撒网的局限性，而选择定制个体化的体检项目。由于肺癌整体的发病率较高，对于40岁以上的人以及具有肺癌高危因素的人，建议体检时不要做胸片而直接选择胸部低剂量螺旋CT检查。