胸片和CT有什么区别？哪个辐射大？

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随着胸部CT的普及，越来越多的人发现肺结节，部分考虑早期肺癌而进行了根治性手术治疗。在发现肺部结节性病灶方面，作为横断面扫描的胸部CT有其特有的优势，甚至1-2mm的结节都可能被发现。

很多人认为既然拍胸片有辐射还发现不了肺部肿瘤，体检的时候做胸片根本没有必要，不如直接做肺部CT。要知道DR胸片是目前医疗辐射中辐射剂量较低的检查项目，过去的胸透辐射量是现在DR的几十倍，CT辐射剂量也是DR的上百倍，做一次DR胸片的辐射量微乎其微。健康人每年拍一次胸片还是非常必要的。虽然胸片无法看清微小的病变，但由于辐射较小，拍摄胸片仍然应是普通人体检时一项必不可少的检查项目。对于普通人群来讲，做胸片就可以达到初步筛查肺部、纵膈、心脏疾病的效果，为避免接受大量的辐射，没必要做CT。而且胸部CT费用不低，做一次需要几百块，如果所有人体检中都使用胸部CT，不仅增加体检者的经济负担，也增加医院工作量。

对于一些如肺癌的高危人群，胸片的精确性不高，则应选择胸部CT。目前国内外的肺癌筛查指南都推荐采用低剂量螺旋CT作为肺癌筛查手段。哪些是肺癌高危人群呢，包括如下人群：年龄50岁以上；吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上，戒烟时间不足15年；有长期被动吸烟者；有恶性肿瘤病史或恶性肿瘤家族史；有职业暴露史（粉尘、放射线、石棉、铍、铀、氡等接触者）；有肺结核、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化等病史者。

虽然中国经济在发展，实际上由于中国人口庞大，地区发展不平衡，目前县级及以下公立医院都配备了X光机，基层百姓也都是使用X光机而不是CT来对疾病进行筛查，对胸片大家的接受度更高，仪器成本也更低，拍胸片价格也能让广大百姓接受。很多单位人员体检都是单位承担费用，如果全部都是胸部CT对用人单位也是不小的负担。所以不能完全否定胸片的作用。对于35-50岁之间的人群，如果说真的存在一定的高危因素，非常担心肺部肿瘤，那1-2年做一次肺部CT也是很有必要的。相信未来随着国家卫生费用投入的增加以及人们健康观念的提升，低剂量螺旋CT可以在体检机构中逐步进行普及，让更多人因此而受益。