疼痛是病，得治！缓解疼痛我们有办法

cooldaddy

假如问小伙伴一个问题：什么是疼痛？

相信1000个人里面可能会有1000种答案……

怕疼星人表示：蚊虫叮咬的痛、扎针的痛、大姨妈的痛，都是不能忍的……

国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引起的情感经历，是一种不愉快的生理体验。它广泛出现于各种疾病的病程中。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，也是影响患者生活质量的主要原因。

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每天约有500万癌症患者遭受着癌痛的折磨。

在我国，目前也有超过100万的癌症患者正在遭受疼痛的折磨。

消除疼痛的意义

止痛治疗是癌症治疗的重要组成部分。

疼痛，不仅会造成患者躯体疼痛，而且还可导致其精神和心理上的痛苦。

剧烈或持久性的疼痛，还可导致癌症患者生理功能紊乱，如食欲降低、睡眠紊乱、精神萎靡不振、抑郁、易疲劳、免疫功能低下等，严重时还可引发疼痛性休克。

癌症患者的疼痛治疗

1

明确原因

多种原因可引起疼痛，如单纯性的癌痛，直接由肿瘤发展侵犯引起；骨转移痛，与肿瘤相关但不直接引起；神经病性疼痛，与肿瘤本身无关。

2

疼痛评估

疼痛评估是应用三阶梯止痛治疗原则的基础和前提，也是控制疼痛最关键的一步。治疗开始前必须对疼痛作好详尽全面的评估。

通过评估，医生可以了解疼痛的原因、部位、程度、性质等，并以此作为选择适当药物的依据，制订有效的治疗方案，并应根据病情多次进行疼痛的再评估。

3

应用原则

按阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；注意具体细节。

现阶段癌痛的正规药物治疗方法为世界卫生组织（WHO）提出的癌症疼痛三阶梯止痛疗法。

1. 三阶梯给药：应根据疼痛程度按轻度、中度、重度的顺序提高。

如果晚上睡不着觉，并且疼痛评分在6分以上的，可以跨越一、二级阶梯药物，直接给予三级阿片类药物。另外，应根据疼痛的病理生理情况，选择联合应用辅助药物。

第一阶梯药物：阿司匹林、扑热息痛或其他非甾体类抗炎药，对轻度疼痛有肯定疗效，并能增强第二和第三阶梯用药的效果。

第二阶梯药物：可待因、奇曼丁等药物，加用非甾体抗炎药可产生良好的止痛效果。当疼痛不能再控制时，可选用此类药或用单一阿片制剂。

第三阶梯药物：以吗啡为代表的强阿片类药物，其代表药物有盐酸吗啡、盐酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂等。

阿片类止痛药是癌症疼痛治疗中必不可少的药物。对于中度及重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。

该类药物种类多，可选剂型多，只要能正确选择药物，正确时间、正确剂量给药，合理地选择辅助用药，预防药物不良反应，可以使90%以上的中、重度癌痛患者免除疼痛。

另外，此阶梯药物没有“天花板效应”。

2. 用药个体化：阿片类药物的用药剂量个体差异很大，应根据患者情况进行调节，初次给药时需进行剂量滴定。理论上讲，能使疼痛得到控制而无太大的副作用的剂量就是合适的剂量。因此，进行剂量滴定是成功控制癌痛的关键。

3. 按时、按需服药：止痛药要按时服用，而不是只有痛了才吃，同时还应当根据患者的疼痛程度，选择不同阶梯的药物，不是非要从第一阶梯药物开始使用等。

药娃温馨提示：

持续有效地缓解疼痛，避免或减少止痛药物的不良反应，才能最大限度地提高癌症患者的生活质量。